Kas yra FODMAP dieta ar mažai FODMAP dieta
Dieta FODMAP susideda iš tam tikrų maisto produktų pašalinimo, kuriuos tikriausiai blogai toleruoja žmonės, kenčiantys nuo dirgliosios žarnos sindromo, taip pat gali palengvinti kai kuriuos Krono liga ar opiniu kolitu sergančių pacientų simptomus. Šie maisto produktai taip pat gali būti susiję su maisto netoleravimu. Ši dieta padeda įveikti pilvo skausmus, dujų išsiskyrimą, vidurių pūtimo jausmą …, kurie būdingi šiems negalavimams.
Kaip paaiškino dr. Javieras Alcedo Gonzálezas, Saragosos Miguelio Serveto universitetinės ligoninės Virškinimo sistemos tarnybos Judrumo ir funkcinės patologijos skyriaus vadovas ir Ispanijos Gastroenterologijos asociacijos direktorių valdybos narys, „FODMAP yra grupės trumpinys. fermentuojamų angliavandenių (fruktanų, oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių), kurie virškindami padidina dujų ir skysčių kiekį žarnyne “.
Ką reiškia FODMAP?
- F - fermentuojamas
- Arba iš oligo
- D disacharidams
- M monosacharidams
- „ De“ ir (ir anglų kalba)
- P - polioliams
Fermentuojami angliavandeniai: kur jie yra?
- Fruktanai, kaip ir inulinas, yra fermentuojami angliavandeniai, kurių yra įprastuose maisto produktuose, tokiuose kaip kviečiai, svogūnai ar porai.
- Monosacharidai yra paprasti cukrūs, tokie kaip gliukozė, galaktozė ir fruktozė.
- Disacharidai susidaro susijungus dviem monosacharidams. Dažniausiai yra sacharozė arba paprastasis cukrus, susidaręs susijungus gliukozei ir fruktozei,, laktozė - gliukozė ir galaktozė - pieno cukrus, ir maltozė - dvi gliukozės molekulės.
- Galacto-oligosacharidai yra nevirškinamų ir tirpių prebiotinių skaidulų, jau esančių motinos piene, rūšys, kurios galiausiai fermentuojasi storojoje žarnoje. Jie dažniausiai gaunami iš pieno produktų, ankštinių augalų, kai kurių riešutų ir sėklų.
- Polioliai yra saldūs alkoholiai, kurie natūraliai yra tam tikrų maisto produktų dalis arba kuriuos galima gauti iš kitų cukrų.
Norėdami šiek tiek patikslinti šias sąvokas, tarkime, kad jei monosacharidai ir disacharidai yra cukrus ir būdingi kristaliniai, balti ir saldaus skonio, kai jų yra didesnėse molekulėse, tai yra, kai jie tampa oligosacharidais ir polisacharidais, jie tampa krakmolais ir skaidulomis, o jų savybės keičiasi.
Pirmasis ir akivaizdžiausias pokytis yra jo skonis, kuris jau nėra toks saldus. Į oligosacharidai yra sudarytas iš trijų iki dešimties monosacharidų ir, kai pati institucija, kuri gamina, gali vaidinti svarbų vaidmenį ląstelių komunikacijos.
Yra dvi pagrindinės oligosacharidų ir polisacharidų klasės: fruktooligosacharidai (FOS), kurie gaunami tik iš augalinio maisto ir susideda iš fruktozės molekulių grandinės, ir galaktooligosacharidai (GOS), kurie yra galaktų grandinės ir kurių gausu sojos pupelėse. .
Tiek FOS, tiek GOS dėl savo ypatumų nėra visiškai suardomi, ir šios skaidulos yra tai, kas maitina žarnyno mikrobiotą, ypač žarnyne esančias „geras“ (arba mažiau uždegimą skatinančias) bakterijas, mažinančias „blogųjų“ bakterijų koloniją. “(Arba labiau uždegimą skatinantis).
Todėl visi šie komponentai yra naudingi sveikiems žmonėms , tačiau žmonėms, turintiems mūsų aprašytų problemų, jie gali sukelti problemų, todėl maža FODMAP dieta riboja jų vartojimą.
Kas gali laikytis dietos su mažai FODMAP
Kaip paaiškina dr. Javieras Alcedo, „dauguma mokslinių įrodymų, patvirtinančių mažai FODMAP dietos skyrimą, gaunami iš tyrimų su pacientais, kurie atitinka dirgliosios žarnos sindromo kriterijus. Taip pat yra keletas duomenų, kurie rodo naudą tam tikrais uždegiminės žarnyno ligos atvejais ir net esant ekstradigestyvioms patologijoms, tokioms kaip fibromialgija , nors dėl rezultatų trūkumo reikia būti labai atsargiems priimant sprendimą naudoti dietą pagal šiuos scenarijus. Galiausiai reikia pažymėti, kad kvėpavimo testai, skirti įvertinti laktozės ir fruktozės malabsorbciją, mažai naudingi prognozuojant mažos FODMAP dietos sėkmę “.
Alcedo pabrėžia, kad ir pilvo pūtimas, ir viduriavimas yra „labai dažni klinikiniai reiškiniai visoje populiacijoje ir gali atsirasti dėl daugybės veiksnių ar patologijų, todėl visais atvejais nepriimtina siūlyti mitybos pakeitimą kaip sprendimą“.
Kadangi tai yra bendri kitų negalavimų simptomai, „būtina iš anksto atmesti tokias lėtines patologijas kaip celiakija, uždegiminė žarnyno liga ar tulžies druskos malabsorbcija.
Be recepto nereikėtų laikytis FODMAP dietos
Jei nėra medicininių indikacijų, nepatartina laikytis FODMAP dietos, nes ji pašalina arba labai riboja vertingo maisto, kuriame gausu prebiotinių skaidulų, turinčių teigiamą poveikį žarnyno mikrobiotai, vartojimą.
Be to, net diagnozavus dirgliosios žarnos sindromą, tai prasideda nurodant laikytis dietos, kurioje yra mažai FODMAP. Daktaras Alcedo pabrėžia, kad pirmiausia „rekomenduojama pabandyti pradėti sveikus mitybos-higienos įpročius, pavyzdžiui, valgyti įprastu laiku, vengti didelių patiekalų ir itin perdirbtų ar riebių maisto produktų ir sumažinti alkoholio vartojimą. Taip pat įmanoma selektyviai vengti maisto produktų, kuriuos pats pacientas pripažino blogai toleruojamais, jei dėl to atsirandantis apribojimas nėra per didelis. Galiausiai, prieš renkantis dietą su maža FODMAP, turėtų būti paskirtos tokios farmakologinės priemonės kaip spazmolitikų, viduriavimą skatinančių ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas arba, atsižvelgiant į simptomų pobūdį, tam tikrus antibiotikus ir mažas antidepresantų dozes. "
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad mažą FODMAP dietą, ribojant daugelio maisto produktų vartojimą, turi prižiūrėti endokrinologas arba dietologas-dietologas.
FODMAP: maisto produktų, kurių reikia vengti, sąrašas
Tai yra maistas, kurį greičiausiai blogai toleruoja žmonės, kenčiantys nuo dirgliosios žarnos sindromo ir panašių simptomų:
Grūdai, daržovės ir gumbai
- Integralūs ryžiai
- Saldžioji bulvė
- Miežiai ir jų dariniai (miltai, dribsniai …)
- Rugiai ir jų dariniai (miltai, dribsniai …)
- Kamutas ir jo dariniai (miltai, dribsniai …)
- Ankštiniai (avinžirniai, lęšiai, pupelės …)
- Kviečiai ir jų dariniai (sėlenos, kuskusas, miltai …)
PIENO PRODUKTAI
- Karvių, ožkų ir avių pienas bei visi jo dariniai (jogurtai, sūriai, kremai, ledai …)
DARŽOVĖS IR DARŽOVĖS
- Česnakai
- Artišokas
- Brokoliai
- Svogūnas ir pan. (Šalotiniai česnakai …)
- Kopūstai
- Briuselio kopūstai
- Žiediniai kopūstai
- Grybai
- Smidrai
- Žalieji žirneliai
- Poras
- Burokėliai
- Kopūstai
- Grybai
VAISIAI
- Avokadas
- Abrikosai
- Khaki
- Vyšnios
- Slyvos
- Kreminis obuolys
- Granatas
- Fig
- Mango
- „Apple“
- Persikas (ir panašus: nektarinas, paragvajaus …)
- Svarainis
- Gervuogė
- Kriaušė
- Greipfrutas
- Arbūzas
- Ir visi džiovinti vaisiai
Riešutai
- Anakardžių riešutai
- Pistacijos
Baltymų maistas
- Perdirbta mėsa, kurioje yra laktozės, glitimo …
- Dešros, kuriose yra laktozės, glitimo …
- Krabų lazdelės
- Seitanas
SALDUMOS
- Įprasta guma ir saldainiai be cukraus
- Pieniškas šokoladas
- Saldikliai: izomaltas, manitolis, ksilitolis, maltitolis ir apskritai „ol“
- Fruktozė
- Melasa
- Uogienės ir konservai
- Medus
- Agavos sirupas
FODMAP: rekomenduojamų maisto produktų sąrašas
Tai yra maistas, kurį tikriausiai gerai toleruoja žmonės, kenčiantys nuo dirgliosios žarnos sindromo ir negalavimų su panašiais simptomais:
Grūdai, daržovės ir gumbai
- Baltieji ryžiai ir jų dariniai (miltai, manų kruopos, blynai …)
- Avižos ir jų dariniai (sėlenos, duona, makaronai, pusryčių dribsniai …)
- Javai be glitimo, laktozės ir fruktozės
- Spelta ir jos dariniai (duona, makaronai, pusryčių dribsniai …)
- Kukurūzai ir jų dariniai (miltai, polenta, blynai …)
- Sūnus
- Bulvė
- Kvinoja
- Linų sėklos
- Sorgas
- Tapioka
- Grikiai
- Manija ir dariniai (tapijoka …)
PIENO PRODUKTAI
- Daržovių gėrimai iš migdolų, ryžių, avižų, kokoso, speltos
- Pienas be laktozės
- Sviestas
- Margarinas
- Sūriai be laktozės
- Sausieji vytinti sūriai (Manchego arba Parmezano tipo)
- Jogurtai be laktozės
DARŽOVĖS IR DARŽOVĖS
(Kai kuriems iš šių maisto produktų dienos norma yra ribota)
- Paprastieji
- Salierai
- Baklažanas
- Žali ūgliai
- Cukinijos
- moliūgas
- Kanonai
- Česnakai
- kiniškas kopūstas
- Pastarnokas
- Endives
- Endive
- Špinatai
- Žaliosios pupelės
- Salotos
- Agurkas
- Pipirai
- Rukola
- Pomidoras
- Morkos
VAISIAI
(Galite paimti 1 gabalą šių vaisių arba jų ekvivalentą kiekvienam valgiui neviršijant 3 vienetų per dieną arba jo ekvivalentą sultyse)
- Mėlynės
- Kokosas
- Avietė
- Braškės
- Kivi
- Kalkės
- Citrina
- Mandarinas
- Kantalupa
- Oranžinė
- Papaja
- Ananasas
- Bananas
- Greipfrutas
- vynuogės
Riešutai
- Migdolai (daugiausia 10)
- Lazdyno riešutai (daugiausia 10)
- Graikiniai riešutai 4-5
- Moliūgų sėklos (ne daugiau kaip vienas šaukštas)
Baltymų maistas
- Mėsa
- Dešros (be glitimo ir laktozės)
- Kiaušiniai
- Moliuskai
- Žuvis
- Tofu
- Tempeh
SALDUMOS
- Aspartamas
- Cukrus
- Kakavos milteliai
- Deramasi dėl šokolado be pieno ar laktozės
- Sacharinas
- Klevų sirupas
Mažas FODMAP dietos meniu
- Pusryčiai. Arbata, kava arba infuzija, jei pageidaujama, su pienu be daržovių ar daržovių gėrimais iš ryžių, avižų, migdolų arba speltos (ne sojos) + 2 gabalėliai speltos duonos su serano kumpiu arba avižų kočiojimas su jogurtu be laktozės arba virti piene be laktozės ar daržovių gėrimų iš ryžių, avižų, migdolų arba speltos (ne sojos) + 1 gabalas vaisių leidžiamų (kuriuos taip pat galima rezervuoti vidurio ryto)
- Maistas. Ryžiai su daržovėmis (morkos, cukinijos, šparaginės pupelės, špinatai) + lašiša su salotomis + 1 vaisius leidžiamas
- Užkandis . 1 jogurtas be laktozės arba 1 vaisius + 4 graikiniai riešutai arba 10 migdolų arba lazdyno riešutų
- Vakarienė. Leidžiama augalinė grietinėlė (be grietinėlės ir be svogūno, poro ar česnako padaže) + ispaniškas omletas (be svogūno) + 1 leidžiamas vaisius arba 1 jogurtas be laktozės
Mažos FODMAP dietos fazės
Dieta su mažai FODMAP turi tris fazes:
- Pašalinimo fazė. Nurodoma pašalinti įprastą maistą, kuris tikriausiai gali sukelti problemų. Šis etapas paprastai trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Kaip paaiškina dr. Alcedo, „šio laikotarpio pakanka įvertinti, ar jis galėjo pagerinti simptomus“.
- Reintrodukcijos etapas. Pašalinus maisto produktus, kurie paprastai sukelia problemų, jie vėl po truputį įleidžiami, siekiant pamatyti, kaip nukentėjusio žmogaus organizmas reaguoja į jų vartojimą.
- Paskutinis etapas arba individualus maitinimas. Žinant, ką žmogus toleruoja ir ko ne, praėjęs reintrodukcijos etapą, pateikiamos kelios įprastos dietos gairės, pagrįstos tuo, ką jis toleruoja ar netoleruoja. „Galutinis tikslas yra tai, kad maisto atnaujinimas būtų toks išsamus, kiek leidžia dietą laikiusio subjekto simptomai, atsisakant kuo mažiau maisto produktų. Šiais laikais yra žinoma, kad mitybos įvairovė, ypač kalbant apie įprastus fermentuojamų angliavandenių šaltinius, tokius kaip vaisiai ir daržovės, yra tiesiogiai susijusi su mikroorganizmų, sudarančių mūsų mikrobiotą, įvairovės padidėjimu. Šis paskutinis veiksnys yra aiškiai susijęs su geresne sveikatos būkle “, - sako specialistė.
Kokius trūkumus gali sukelti mažai FODMAP vartojanti dieta?
Jei dietos, kurios metu yra mažai FODMAP, laikomasi ilgai, tai gali „sukelti pastebimų mitybos trūkumų - mažesnį kalorijų kiekį, antioksidantų, vitaminų, geležies, kalcio ir kt. - kaip nuolatinė mikrobiotos modifikacija, turinti neaiškų ir tikriausiai žalingą poveikį “, - sako dr. Alcedo.
Be to, taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad tai yra dietos, kurios reikalauja didesnių ekonominių išlaidų ir apsunkina kasdienį gyvenimą, nes jūs negalite lengvai dalintis maistu, lankytis restoranuose ir pan.
Kokį ilgalaikį poveikį FODMAP dieta gali turėti žarnyno mikrobiotai
Iš esmės, kadangi nurodytas apribojimo laikotarpis yra labai trumpas, 2 ar 3 savaites, poveikis žarnyno mikrobiotai atrodo nedidelis arba jo iš viso nėra. Tačiau, kaip perspėja specialistas, „jei FODMAP apribojimas bus vykdomas ilgesnį laiką, tikimasi, kad sumažės mikrobiota maitinančių substratų įvairovė, o tai gali sumažinti jų įvairovę arba bent jau kiekvienos mikrobų rūšies dalies pokyčiams "
Tai turėtų pasekmių ne tik „virškinimo trakto pusiausvyrai, bet taip pat spėjama, kad tai gali įsikišti, kai atsiranda labai skirtingo pobūdžio virškinamojo trakto sutrikimų (autoimuninių, neurologinių, dermatologinių ir kt.)“.
Ar tikrai veikia maža FODMAP dieta?
Yra kokybiškų mokslinių tyrimų, kurie patvirtina šios dietos veiksmingumą trumpalaikiam simptomų mažinimui pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu . Kaip paaiškino specialistas, „pilvo skausmas ir vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pagerėjo 50–75% tiriamųjų“ ir pridūrė, kad „kiti tyrėjai padarė išvadą, kad nauda gali išlaikomas iki 6 mėnesių, jei apribojimo laikotarpis bus pratęstas ilgiau nei rekomenduojamos 2 savaitės, tačiau nėra patikimų ilgesnio laikotarpio duomenų. "
Kodėl gi nepainiojus dietos su maža FODMAP ir dieta be glitimo
Kaip paaiškina specialistas, „įrodyta, kad tiek dieta be glitimo, tiek dieta su mažai FODMAP, tiek kai kurios, kurios siūlo mitybos rekomendacijas, kurios laikomos sveikomis (redagavo tarptautiniu mastu žinomos mokslo asociacijos), teikia klinikinę naudą. Tačiau kiekvienas jų grindžiamas skirtingais maisto produktų grupės apribojimais ir yra taikomas skirtingiems pacientų pogrupiams. Glitimas yra baltymai, esantys kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Dieta be glitimo yra nuolatinė priemonė, taikoma daugiausia celiakijos pacientams, alergiškiems glitimui ar kviečiams arba kuriems nustatytas celiakijos jautrumas kviečiams.Dieta, kurioje yra mažai FODMAP, yra priemonė, kuri laikinai taikoma pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą, įskaitant glitimo pašalinimą, pridėjus riboti daugelį kitų angliavandenių turinčių maisto produktų, tokių kaip fruktozė ir laktozė. "
