Insultas arba smegenų išemija yra smegenų kraujotakos sutrikimas, prilygstantis miokardo infarktui, bet smegenyse. Insultas yra pirmoji moterų mirties priežastis ir antra vyrų, tačiau be mirtingumo, ji yra bauginanti ir dėl sukeltų pasekmių, kurios gali būti ir fizinės (skausmas, raumenų, regos, rijimo problemos …), ir psichiniai (pažinimo sutrikimai, atmintis, depresija …).
Norėdami sužinoti apie insulto pasekmes, kalbėjomės su Valensijos bendrosios universitetinės ligoninės Neurologijos tarnybos koordinatoriumi dr. José Migueliu Ponsu Amate. Mes išskyrėme pasekmes pagal insulto tipą, nesvarbu, ar jis yra išeminis - kai krešulys ar kita priežastis lemia tai, kad smegenų sritis negauna kraujo - ar hemoraginė - dėl smegenų indo plyšimo, atsižvelgiant į tai, ar jis veikia dešinįjį pusrutulį. arba kairėn ir priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies.
Kokias pasekmes insultas palieka, priklausomai nuo to, ar jis yra išeminis, ar hemoraginis?
Hemoraginis insultas paprastai rodo rimtesnius simptomus „pradžioje, bet kai atslūgsta su kraujavimu susijęs uždegimas, apskritai sveikimas gali būti šiek tiek greitesnis ir ryškesnis nei išeminio insulto atveju“. Tačiau „pirmosiomis dienomis tai gali būti rimtesnė ir mirtingumas didesnis nei išeminis“.
Kokios pasekmės priklauso nuo to, ar jos paveikė dešinįjį, ar kairįjį pusrutulį?
Kaip paaiškina daktaras Ponsas Amate, „smegenys yra padalintos į dvi tarpusavyje susijusias dalis ir labai schematiškai galime pasakyti, kad kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už priešingą kūno dalį.
- Jei insultas paveikė kairįjį pusrutulį, jie paprastai turi įtakos kalbai ir mobilumui dešinėje kūno pusėje. Kartais ir į regėjimo lauką dešinėje pusėje.
- Jei insultas paveikė dešinįjį pusrutulį, jie paprastai sukelia kairiosios pusės pokyčių. Jie neturi įtakos kalbai, nebent pacientas yra kairiarankis. Tačiau „jie dažnai sukelia vizualius-erdvinius, grafiko ir variklio pokyčius organizuojant ir sekvenuojant veiklą“. Kita rimta pasekmė yra „reiškinys, vadinamas„ hemineglect “, kai pacientas nekreipia dėmesio į kairę pusę, todėl gali nežinoti tos pusės dirgiklių ir gali užkliūti už daiktų ar net durų rėmo. Sunkiais atvejais jie gali nesuvokti deficito ar net neatpažinti savo rankos ar kojos “.
Kokios yra pasekmės pagal paveiktą smegenų sritį (priekinę, parietinę ir kt.)?
Skirtingos smegenų sritys, paveiktos insulto, gali sukelti skirtingus simptomus ir palikti skirtingas pasekmes. Daktaras Ponsas Amate'as patvirtina, kad „sunku keliais žodžiais apibendrinti ir supaprastinti, kokie simptomai pasireiškia kiekvienoje smegenų srityje“. Labai schematiškai galima pasakyti, kad:
- Jei insultas paveikia priekinę sritį. Tai gali palikti motorines pasekmes tiek judrumo, tiek kalbos raiškos srityje. Tai taip pat siejama su dehinibicija ir neuropsichologiniais pokyčiais.
- Jei tai paveikia parietinę skiltį. Tai sukelia jautrius pakeitimus, gali paveikti kalbos supratimą, orientacijos ir objektų pokyčius, kurie vadinami praktika.
- Jei jis paveikė pakaušio sritį. Svarbiausios pasekmės yra regoje.
- Laikinajame regione. Tai gali sukelti regėjimo, klausos ir kalbos problemų.
Kaip sekasi insultui
- Problemos, turinčios įtakos judėjimui. Kartais insultas paralyžiuoja kūno vietą ir jos neįmanoma pajudinti. Taip pat gali būti, kad ji nėra paralyžiuota, tačiau praranda jėgas ir neleidžia normaliai judėti. Tai taip pat gali paveikti koordinaciją ir pusiausvyrą, todėl padidėja kritimo rizika.
- Tam tikrų raumenų susitraukimas. Šis susitraukimas yra nuolatinis ir skausmingas, nes sukelia kontraktūras, sustingimą ir, žinoma, kelia problemų žmogaus judumui.
- Regėjimo problemos. Insultą patyręs asmuo gali prarasti dalį savo regėjimo lauko, tačiau, jei žino apie problemą, jis gali tai kompensuoti perkeldamas galvą, kad sutelktų dėmesį ten, kur neturi regėjimo.
- Sunku kalbėti Nukentėjęs asmuo negali leisti garsų ar aiškiai išdėstyti žodžių, kad suprastų save.
- Sensacijos pokyčiai. Juos galima pastebėti nuo dilgčiojimo iki prisilietimo jautrumo praradimo tam tikrose kūno vietose.
- Skausmas. Tai gali būti skausmas, panašus į deginimą, kuris sustiprėja, jei kas nors paliečia nukentėjusį pacientą arba kažkas jį paliečia, net jei tai yra vanduo plaunant.
- Sunkumas valgyti. Įprasta, kad po insulto gali kilti sunkumų ryjant maistą, todėl kančios pradžioje pacientas maitinamas mėgintuvėliu, tačiau to paprastai nereikia ilgą laiką. Tačiau nukentėjusiam žmogui yra labai naudinga gerai maitintis ir užkirsti kelią skysčių ar maisto patekimui į plaučius.
- Sunkiai kontroliuojant sfinkterius. Tai dar viena insulto pasekmė, kuriai taip pat reikalinga reabilitacija, atliekant Kegelio ar hipopresinius pratimus ar kitas priemones, kurias gali patarti gydytojas.
- Psichologinės problemos. Vienas iš dažniausių yra depresija ir paciento nesugebėjimas priimti savo ligos pasekmių, kurios gali pasireikšti apatijos, dirglumo ir kt.
- Pažinimo problemos. Nukentėjusiam asmeniui gali sutrikti atmintis, kilti problemų susikaupiant, orientuojantis ir pan.
Kaip reabilitacijai įtakos turi patirtas insulto tipas ar paveikta sritis?
„Tęsinio reabilitacija labai priklauso nuo paciento amžiaus ir simptomų pasveikimo pradžios. Kuo jaunesnis amžius ir ankstyva sveikimo pradžia, tuo geresnė funkcinė prognozė ir galimybė išlikti be pasekmių. Labai pagyvenusių žmonių smegenų gebėjimas prisitaikyti prie traumos yra mažesnis, todėl jų sveikimo galimybės yra mažesnės “, - aiškina dr. Ponsas Amate.
Kuo greičiau prasidės reabilitacija, tuo geriau. Specialistas pastebi, kad „reabilitacijos pradžia turi būti ankstyva, jau priėmimo metu ir vos tik stabilizavus insultą. Jei simptomai išlieka nepagerėję kelias dienas ar savaites, tai reiškia, kad padaryta žala yra didelė, nepaisant to, ar infarkto dydis nėra labai didelis, todėl sumažėja tikimybė atkurti funkcinį deficitą “.
Ką daryti norint reabilituotis po insulto padarinių
Atsižvelgiant į pasekmes ir jų sunkumą, reabilitacija gali būti gydoma skirtingai, pradedant kalbos terapija , pradedant kalbos problemomis, baigiant kineziterapija ir judėjimo problemų pratimais ar kontroliuojant sfinkterius ir kt.
Yra ir kitų pasekmių, kurias būtina gydyti vaistais , pavyzdžiui, skausmas ar nuolatinis raumenų susitraukimas.
Kita vertus, ir visada, atsižvelgiant į pasekmių sunkumą, gali tekti pritaikyti namus taip, kad žmogus juose galėtų judėti be problemų. Pavyzdžiui, kai yra judėjimo problemų, būtina pritaikyti vonios kambarį, nuimti kilimėlius, kad būtų išvengta kritimo ir pan.
Genetikos svarba sveikstant po insulto
Tyrimas, kurį koordinavo „Hospital del Mar“ medicinos tyrimų instituto (IMIM) mokslininkai ir Barselonos „del Mar“ ligoninės gydytojai, nustatė specifinius PATJ geno variantus, kurie lemia blogesnį atsigavimą po išeminio insulto. Šio tyrimo, paskelbto „Circulation Research“, svarba yra ta, kad ateityje šių genetinių variantų identifikavimas gali būti naudojamas kaip biomarkeris insulto metu ir tokiu būdu galės individualizuoti gydymą, kurio reikia laikytis.
Norėdami išvengti pasekmių, suaktyvinkite „Ictus“ kodą
Kai žmogų ištinka insultas, greitis, kuriuo jis gauna medicininę pagalbą, bus lemiamas tiek išgyvenant, tiek siekiant kuo labiau sumažinti galimas pasekmes. Jei įtariate, kad ką nors ištiko insultas, atlikite šiuos tris testus:
- Šypsokis. Jei žmones ištinka insultas, gali būti sunku, nes jų burna linksta sukti ir gali būti sunku nusišypsoti.
- Pakelkite rankas. Patyrus insultą, viena iš dviejų rankų gali būti paralyžiuota arba jaučiant, kad ji sunki.
- Pakartokite frazę. Paprašykite jo pakartoti trumpą ir labai lengvą frazę, pavyzdžiui: „Šiandien saulėta“. Jei jis kenčia nuo smegenų išemijos, nukentėjusiam asmeniui gali kilti sunkumų suprasti, kas sakoma, ar artikuliuoti žodžius ir suprasti save.
Jei manote, kad tai insultas, paskambinkite 112, kad gautumėte skubios pagalbos.
Kaip visada, svarbu daryti įtaką prevencijai.
